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15 décembre 2011

L'INNERVATION INTRINSEQUE DES MUSCLES DEFINITION LIMITES

 

L’«INNERVATION INTRINSEQUE DES MUSCLES» DEFINITION ET LIMITES

DEFINITION : Les muscles striés, toniques, contractiles et doués de sensibilité,

possèdent une « innervation intrinsèque » située au contact et dans l’intimité des

fibres musculaires et constituée par les « nerfs intrinsèques », les plaques motrices,

les fuseaux neuro-musculaires, les fuseaux neuro-tendineux et les corpuscules

paciniformes.

Les « nerfs intrinsèques des muscles », prolongeant les nerfs musculaires, sont

situés l’intérieur des muscles entre les fascicules et les fibres musculaires.

Ces nerfs et leurs branches collatérales cheminent, dans une atmosphère conjonctive,

entre les fascicules musculaires puis entre les fibres musculaires et sont accompagnés

parfois d’une artère.

A l’intérieur d’un muscle on rencontre souvent un « nerf tendineux » présentant peu de ramifications collatérales et disparaissant à l’intérieur d’un tendon ou d’une formation aponévrotique épaisse ( par exemple le nerf du tendon du cubital antérieur ).

Tous ces « nerfs intrinsèques » rejoignent finalement la bande d’innervation motrice terminale, constituée par les plaques motrices, et le «champ de réception proprioceptif» constitué par les fuseaux neuro-musculaires ou neuro-tendineux et les corpuscules paciniformes. Ils sont constitués de fibres nerveuses de différents calibres correspondant

à leurs formations terminales.

C’est l’ensemble de la ramification nerveuse et de ses formations terminales motrices

ou proprioceptives qui constitue l’ « innervation intrinsèque des muscles ».

TECHNIQUE D’ETUDE

Le muscle conservé et fixé par la méthode de Winckler constitue un excellent matériel pour

la dissection des « nerfs intrinsèques » et pour la mise en évidence des fuseaux neuro- musculaires et des corpuscules paciniformes.

La dissection des nerfs intrinsèques doit s’effectuer grâce à des lunettes grossissantes

( 2X, 9X ). L’examen au microscope des coupes axiales de segments de nerfs intrinsèques, déjà fixés par la méthode de Winckler puis colorés par la technique de Weigert-Landau,

permettent le comptage et la répartition des fibres nerveuses dans chaque nerf disséqué.

La dissection et le comptage des éléments du « champ de réception proprioceptif » s’effectue par dissection dans l’eau lorsque les muscles sont de petites tailles ( par exemple un muscle lombrical ). Lorsque les muscles sont plus volumineux, il faut procéder par inclusion dans

la paraffine, puis par coupes, colorées par l’hématéine-éosine, étagées, perpendiculaires aux fibres musculaires et espacées de 2 mm en raison de la taille des fuseaux neuro-musculaires qui varie de 2 à 5 mm.

La coloration de la bande d’innervation motrice terminale s’effectue par la méthode à l’acetylcholine de Koelle. Les coupes musculaires doivent se faire à congélation, parallèlement à la direction des fibres musculaires. La coloration des plaques motrices

est labile et en l’absence de surcoloration par l’argent, elle disparaît en 5 à 8 jours.

Les structures nerveuses situées à l’intérieur d’un corps musculaire constituent son « innervation intrinsèque ».

Ainsi se trouvent décrits : le nerf musculaire abordant le muscle, les nerfs intrinsèques

( mixte, proprioceptif ou tendineux ), le nerf propre à un fascicule musculaire, le champ

de réception proprioceptif ( avec établissement d’un fusogramme ), la bande d’innervation motrice terminale.

Ainsi, le nerf circonflexe, prélevé au bord postérieur d’un muscle deltoïde, contient

1641 fibres nerveuses et le nerf du fascicule antérieur de ce muscle 803 fibres.

Le champ de réception proprioceptif du muscle deltoïde étudié, contenait environ

125 fuseaux neuro-musculaires répartis dans sa masse, et 10 organes paciniformes.

Deux bandes superposées d’innervation motrice terminale ont été mises en évidence

sur un muscle deltoïde étudié.

REFERENCES

*L’innervation intrinsèque des muscles ; étude anatomo-expérimentale, applications pratiques

Communication au 72° Congrés Français de Chirurgie, Paris 1970, pages 529 à 532

* Etude macroscopique de l’innervation intrinsèque des muscles

Actualités de Pathologie neuro-musculaire : 1971, pages 621 à 625

Expansion scientifique Editeur Paris

* Technique de la biopsie neuro-musculaire réglée

La Presse Médicale, 1970, 78, n° 29, page 1321

* La biopsie neuro-musculaire réglée. « Carte de visite » de l’innervation intrinsèque des

muscles ; C. M. Médicale 1970, 16, n°166, p. 21-23

* Recherches sur l’innervation intrinsèque des muscles Thèse Médecine Marseille 1970

* Les artères musculaires du deltoïde Anatomischer Anzeiger, 1971, 129, p. 489-492

* Résection biopsique d’un muscle lombrical

La Nouvelle Presse Médicale, 1974, 3, n° 23, p. 1491-1492

 

 

 

 

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